新平彝族傣族自治縣總工會(huì)

便箋〔2023〕24號(hào)

關(guān)于做好2023年新平縣醫(yī)療互助

補(bǔ)助申請(qǐng)工作的通知

各基層工會(huì)：

按照《云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理辦法》《云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法（第十九期）》《云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)（第十九期）補(bǔ)助審批規(guī)定》及《玉溪市總工會(huì)關(guān)于做好2023年玉溪市醫(yī)療互助補(bǔ)助審批工作的通知》精神，現(xiàn)將2023年新平縣醫(yī)療互助補(bǔ)助申請(qǐng)工作相關(guān)事宜通知如下：

一、補(bǔ)助審批工作啟動(dòng)時(shí)間

（一）2023年5月1日醫(yī)療互助補(bǔ)助申請(qǐng)和審批工作正式啟動(dòng)。

（二）第十八期醫(yī)互活動(dòng)補(bǔ)助申報(bào)截止時(shí)間為2023年6月30日（注：第十八期醫(yī)療互助活動(dòng)住院時(shí)間為2022年1月1日至2022年12月31日）期間，請(qǐng)?zhí)嵝崖毠ぴ跁r(shí)間截止以前完成第十八期補(bǔ)助申請(qǐng)的申報(bào)，逾期不再受理。

二、第十九期醫(yī)療互助補(bǔ)助申請(qǐng)需要提供相關(guān)單據(jù)的情況

（一）參互人員在補(bǔ)助申請(qǐng)時(shí)，單筆住院全自費(fèi)費(fèi)用超過(guò)10000元（含）的，需上傳住院收費(fèi)收據(jù)及住院結(jié)算單。

（二）參互人員醫(yī)保類型為居民醫(yī)保，且住院費(fèi)用總額單次超過(guò)50000元（含）的，需上傳住院收費(fèi)收據(jù)及住院結(jié)算單。

三、二次補(bǔ)助的申報(bào)

凡符合《云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)第十九期實(shí)施辦法》第十七條：“凡參加本期醫(yī)互活動(dòng)的人員，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)互活動(dòng)補(bǔ)助和工會(huì)救助保障后，個(gè)人負(fù)擔(dān)剩余費(fèi)用（以云南省職工醫(yī)療互助管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）超過(guò)10萬(wàn)元（含）不足20萬(wàn)元的，按照個(gè)人負(fù)擔(dān)剩余費(fèi)用的20%給予“二次補(bǔ)助”保障，超過(guò)20萬(wàn)元（含）的，按照個(gè)人負(fù)擔(dān)剩余費(fèi)用的40%給予“二次補(bǔ)助”保障。連續(xù)參互2期（含）以上的人員每增加1期增加1個(gè)百分點(diǎn)的補(bǔ)助，最高增加10個(gè)百分點(diǎn)?！岸窝a(bǔ)助”保障最高不超過(guò)50萬(wàn)元?！币?guī)定的參互人員，可由本人或其直系親屬提出書(shū)面申請(qǐng)辦理“二次補(bǔ)助”，程序如下：

（一）填寫(xiě)“云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)‘二次補(bǔ)助’申請(qǐng)表”；

（二）基層工會(huì)核實(shí)情況并簽字蓋章；

（三）代辦點(diǎn)審核簽字蓋章；

（四）辦事處審核簽字蓋章；

（五）醫(yī)互中心審核簽字蓋章；

（六）省總工會(huì)分管領(lǐng)導(dǎo)審批簽字；

（七）醫(yī)互中心將補(bǔ)助打入“申請(qǐng)表”填寫(xiě)的銀行賬戶。原則上“二次補(bǔ)助”在當(dāng)期活動(dòng)結(jié)束后辦理，符合條件的參互人員當(dāng)期只限申請(qǐng)一次。如因參互人員身故等特殊原因，可以在最后一次補(bǔ)助發(fā)放完成的1個(gè)月后申請(qǐng)“二次補(bǔ)助”。

四、注意事項(xiàng)

（一）因新系統(tǒng)不完善，一個(gè)互助期內(nèi)多次發(fā)生住院的合并進(jìn)行申請(qǐng)補(bǔ)助，分開(kāi)申請(qǐng)的作廢重新申請(qǐng)。

（二）申請(qǐng)補(bǔ)助的方式依然是APP+PC端，請(qǐng)各基層工會(huì)代辦員熟悉操作流程，做好對(duì)職工的指導(dǎo)工作。針對(duì)部分老年人不會(huì)使用APP操作等特殊情況，請(qǐng)各基層工會(huì)代辦員收集好職工相關(guān)資料到新平縣總工會(huì)職工服務(wù)中心進(jìn)行PC端錄入。異地居住的參互人員除特殊情況需提供相關(guān)住院?jiǎn)螕?jù)的可采用電話、微信等方式聯(lián)系所屬代辦點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)助申請(qǐng)。

（三）請(qǐng)各基層工會(huì)代辦員認(rèn)真排查本單位醫(yī)療互助操作系統(tǒng)內(nèi)賬戶信息、參互職工身份證信息等情況是否正確，工會(huì)賬戶信息錯(cuò)誤的基層工會(huì)請(qǐng)及時(shí)致電新平縣總工會(huì)職工服務(wù)中心進(jìn)行修改。身份證信息錯(cuò)誤的職工請(qǐng)?zhí)峁┥矸葑C復(fù)印件到新平縣總工會(huì)職工服務(wù)中心進(jìn)行修改。信息錯(cuò)誤的職工在修改成功之前不要進(jìn)行手機(jī)APP實(shí)名認(rèn)證，身份信息錯(cuò)誤但已實(shí)名認(rèn)證過(guò)的職工請(qǐng)先取消實(shí)名認(rèn)證，再提供身份證復(fù)印件到新平縣總工會(huì)職工服務(wù)中心進(jìn)行修改。

（四）互助金發(fā)放失敗的，新平縣總工會(huì)職工服務(wù)中心將及時(shí)下發(fā)“云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助金發(fā)放失敗告知書(shū)”，督促基層單位聯(lián)系職工修改本人錯(cuò)誤信息，如因本人原因?qū)е略摴P補(bǔ)助金始終不能在當(dāng)前互助期結(jié)束前成功發(fā)放，按照《云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)第十九期實(shí)施辦法》規(guī)定，該筆補(bǔ)助金將不再發(fā)放。

附件：1.云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)“二次補(bǔ)助”申請(qǐng)表

2.云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)“二次補(bǔ)助”申請(qǐng)表（身故人員）

3.云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助金發(fā)放失敗告知書(shū)

新平彝族傣族自治縣總工會(huì)

2023年5月8日